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        37項自身抗體檢測項目匯總

        時間:2021-7-13打印本文

        自身抗體是自身免疫性疾病患者體內針對自身組織器官、細胞及細胞內成分的抗體,是自身免疫性疾病的重要標志。自身抗體項目主要為以下幾大類:抗核抗體譜 、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA) 、 自身免疫性肝病抗體、I型糖尿病抗體、抗磷脂綜合癥抗體、抗類風濕關節炎抗體。


        每種自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗體,高效價自身抗體是自身免疫性疾病的特點之一,也是臨床確診自身免疫性疾病的重要依據。許多自身免疫病可產生多種自身抗體,而同一種自身抗體可涉及多種自身免疫病。



         

        自身抗體相關項目匯總


        1、抗核抗體(ANA)


        ANA檢測項目

        自身免疫病篩查臨床意義

        抗組蛋白抗體(His)

        多種CTD中均可出現,不具有疾病特異性。如果單獨出現,而不伴有其他抗體,則可診斷為藥物誘導紅斑狼瘡(DIL)。

        抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)

        紅斑狼瘡(SLE)的特異性標志(60-90%),疾病活動度和狼瘡腎炎的指標。

        抗核小體抗體 (Nuc)

        SLE的標志性抗體,可用于SLE的早期診斷,與狼瘡腎炎相關。

        抗Sm抗體 (Sm)

        抗Sm抗體對SLE的診斷具有高度特異性?贵w發生率為5-30%。

        抗核糖核蛋白nRNP抗體 (nRNP)

        是混合結締組織。∕CTD)的標志抗體,陽性率為95-100%,SLE中也可出現陽性,但一般同時伴有Sm抗體陽性。

        抗Ro52抗體

        干燥綜合征(SS),抗體陽性率為40-95%;SLE中抗體陽性率為20-60%;新生兒紅斑狼瘡中抗體發生率100%。

        抗SSA抗體 (SSA)

        不具有疾病特異性,多種自身免疫疾病中均可發生。

        抗SSB抗體 (SSB)

        對診斷SS具有高度特異性,抗體發生率為40-95%;SLE中也可出現,抗體發生率為10-20%。

        抗Scl-70抗體 (Scl-70)

        是系統性硬化病的血清特異性抗體,診斷系統性硬化癥的特異性100%,該抗體陽性與彌漫性皮膚改變、近端皮膚累及、肺間質纖維化、心臟受累、腎臟受累等密切相關,被視為預后不良的指標。

        抗PM-Scl抗體 (PM-Scl)

        多肌炎/皮肌炎(8%),彌散性PSS(3%)。

        抗著絲點蛋白B抗體(CENP-B)

        是系統性硬化亞型-CREST綜合征的特異性抗體,陽性率可達80-90%;還見于原發性膽汁性肝硬化(PBC),抗體發生率為10-20%。

        抗組胺酰tRNA合成酶抗體(Jo-1)

        見于多發性肌炎,陽性率為25-35%;常見于合并性肺間質纖維化綜合癥。

        抗增殖細胞核抗原抗體 (PCNA)

        SLE標志性抗體(2-10%),臨床癥狀相關性不清,可能與SLE彌散性腎小球腎炎相關。

        抗核糖體蛋白P0抗體(P0)

        SLE的標志性抗體,與中樞神經系統、肝臟或腎臟受累相關,存在于SLE活動期、狼瘡腦。50-90%)。

        抗線粒體M2抗體(AMA-M2)

        AMA M2抗體在大約90%的原發性膽汁性肝硬化(PBC)患者中可檢測到。因此,該抗體有極高的診斷靈敏度,在一定的條件下,是PBC的標記物。


        2、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)


        檢測項目

        臨床意義

        抗髓過氧化物酶(MPO)抗體

        主要與多發性微脈管炎(MPA)、新月型腎小球腎炎(NCGN)、變應性肉芽腫性血管炎(CSS)相關?筂PO抗體陽性強烈提示壞死性血管炎或特發性腎小球腎炎。

        抗蛋白酶3(PR3)抗體

        為韋格納肉芽腫。╓egener)的標志性抗體,其診斷WG的特異性大于95%。其敏感性和疾病的活動性相關,在初發的非活動性WG中陽性率只有50%,而活動性的典型WG可達100%陽性。

        抗腎小球基底膜(GBM)抗體

        是腎小球基底膜腎炎的特異性抗體?笹BM抗體可在大約90%的肺出血腎炎綜合癥病人中查到,抗GBM抗體滴度可與肺出血腎炎綜合癥的活動性相關,可用于檢測病情變化、臨床療效觀察。


        3、自身免疫性肝病抗體


        檢測項目

        臨床意義

        抗肝腎微粒體I型(LKM-1)抗體

        僅約1%的成人自身免疫性肝炎(AIH)患者血清中抗LKM-1抗體為陽性,但在兒童患者中抗LKM-1 抗體的陽性率更高。在1-2%丙型肝炎患者血清中也可檢出抗LKM-1抗體。

        抗肝細胞溶質抗原1型(LC-1)抗體

        自身免疫性肝炎的特異性指標,在AIH中的陽性率大約2%左右,但是其特異性非常高。為2型AIH的另一種特異性標志,在2型AIH中的陽性率達到48%,特異性為99%;在2型AIH中可單獨出現,也可與LKM抗體等其他自身抗體一起出現(60-70%);抗LC-1抗體對AIH的特異性高于LKM抗體。

        抗可溶性肝抗原/肝胰腺抗原(SLA/LP)抗體

        抗SLA/LP抗體對AIH具有高度特異性。至今尚未發現在其他疾病或正常人群中存在,因此診斷價值很高。自身免疫性肝炎最特異性指標,陽性率幾乎為100%,如果出現相應的臨床癥狀,每一個陽性結果基本可診斷為AIH。

        抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗體100(sp100)抗體

        原發性膽汁性肝硬化(PBC)的特異性指標,在PBC患者中的陽性率為20%-30%,在AIH中也有一定的陽性率。

        抗核膜糖蛋白210(gp210)抗體

        原發性膽汁性肝硬化(PBC)的特異性指標,在PBC患者中的陽性率為20%-30%。在AIH中也有一定的陽性率。

        抗線粒體M2(AMA-M2)抗體

        AMA M2抗體在大約90%的PBC患者中可檢測到。因此,該抗體有極高的診斷靈敏度,在一定的條件下,是PBC的標記物。


        4、I型糖尿病抗體


        檢測項目

        臨床意義

        胰島細胞抗體(ICA)

        糖尿病診斷與分型,初發Ⅰ型糖尿病陽性率60-85%。

        谷氨酸脫酸酶抗體(GAD)

        Ⅰ型糖尿。70-90%),僵人綜合征(60-100%)。

        胰島素自身抗體(IAA)

        新診斷的T1DM患者中的陽性率為40%,高滴度IAA者發病較快。


        5、抗磷脂綜合癥抗體


        檢測項目

        臨床意義

        抗心磷脂抗體IgA/IgM/IgG

        臨床上將一組包括反復動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、神經精神損傷等癥狀稱為抗磷脂綜合征(APS),這類抗體主要分為IgA/IgM/IgG,陽性率為87%。這些抗體也可在多種風濕性疾病中出現。

        抗β2糖蛋白Ι型抗體IgA/IgM/IgG

        抗體出現在系統性自身免疫疾。⊿LE、SSc和APS)中,與沒有血栓形成史的SLE對照組相比這些抗體在繼發性APS中顯著升高且與疾病更相關。


        6、類風濕關節炎抗體


        檢測項目

        臨床意義

        類風濕因子抗體IgA/IgM/IgG

        IgM-RF是目前臨床檢測的最普遍抗體、也最具有特異性,其濃度的升高與風濕病,血管炎有關;IgG-RF常見于有類風濕關節炎,類風濕血管炎和高滴度IgM-RF的類風濕病人;IgA-RF滴度與關節炎癥的嚴重程度及骨質破壞有較強的相關性,可作為評價RA病情預后的一個重要指標。

        抗環瓜氨酸多肽抗體(CCP)

        RA特異性抗體,敏感性(36-59%),特異性95%,是疾病活動度和預后的指標。聯合檢測抗CCP抗體和類風濕因子對類風濕關節炎的診斷及預后有很大的意義。

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